Wenn Sie an einer Herzerkrankung leiden, kann zu viel „gutes“ Cholesterin schädlich sein

Wenn es um sogenanntes gutes Cholesterin geht, deutet eine neue Studie darauf hin, dass der Ausdruck "zu viel des Guten" wahr sein könnte.

Die Studie eines Forscherteams in Atlanta ergab, dass bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sehr hohe Werte für "gutes" Cholesterin oder HDL-Cholesterin (High Density Lipoprotein) mit einem erheblich höheren Risiko für Herzinfarkt verbunden sind Tod durch kardiovaskuläre Ursachen. Tatsächlich stellten die Wissenschaftler fest, dass Menschen mit einem sehr hohen HDL-Cholesterinspiegel im Blut ein ebenso hohes Risiko für Herzinfarkt und Tod durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben wie Menschen mit einem sehr niedrigen Spiegel.

Die Ergebnisse wurden am 25. August auf dem Kongress der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie 2018 in Wien vorgestellt, und die Autoren der Studie diskutierten ihre Arbeit auf einer Pressekonferenz am 27. August. Die Ergebnisse wurden noch nicht in einem von Experten begutachteten Journal veröffentlicht. [9 neue Wege, um dein Herz gesund zu halten]

HDL-Cholesterin wird seit langem für seine positiven Eigenschaften im Körper gelobt, einschließlich seiner Fähigkeit, Arterien zu reinigen, und seiner Assoziation mit einem geringeren Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

"Das HDL-Molekül ist sehr komplex und macht viele Dinge im Körper", sagte der leitende Studienautor Dr. Marc Allard-Ratick, Internist an der Emory University School of Medicine in Atlanta. "Eines der Dinge, die es tut, ist, dass es hilft, schlechtes Cholesterin von der Blutgefäßwand weg und aus dem Körper heraus zu bewegen."

Darüber hinaus "haben viele Studien einen umgekehrten Zusammenhang zwischen dem guten Cholesterin und unerwünschten kardiovaskulären Ereignissen wie Herzinfarkt gezeigt", sagte Allard-Ratick. Die meisten dieser früheren Studien befassten sich jedoch nicht mit Patienten mit sehr hohen HDL-Werten im Blut, sagte er.

In die Studie nahmen die Forscher fast 6.000 Patienten auf, bei denen bereits eine Herz-Kreislauf-Erkrankung diagnostiziert worden war oder bei denen eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Herz-Kreislauf-Erkrankung bestand. Die Forscher maßen die HDL-Werte der Patienten und sammelten Daten über ihre Krankengeschichte und ihren Hintergrund.

Die Patienten wurden basierend auf ihrem HDL-Cholesterinspiegel im Blut in fünf Gruppen eingeteilt: Weniger als 30 Milligramm pro Deziliter (mg / dl), 31-40 mg / dl, 41-50 mg / dl, 51-60 mg / dl und mehr als 60 mg / dl. (HDL-Cholesterinspiegel über 60 mg / dl gelten laut der Mayo-Klinik als "optimal".)

Dann verfolgten die Forscher die Patienten ungefähr vier Jahre lang. Während der Nachbeobachtungszeit starben 769 Patienten entweder an kardiovaskulären Ursachen oder hatten einen Herzinfarkt.

Die Studie ergab, dass sowohl die Patienten mit dem höchsten als auch dem niedrigsten HDL-Cholesterinspiegel die höchste Wahrscheinlichkeit hatten, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sterben oder einen Herzinfarkt zu erleiden, sagte Allard-Ratick .

Insbesondere Patienten mit HDL-Cholesterinspiegeln über 60 mg / dl hatten ein um 50 Prozent höheres Risiko für einen Herzinfarkt oder das Sterben an Herz-Kreislauf-Erkrankungen als Patienten mit HDL-Cholesterinspiegeln zwischen 41 und 60 mg / dl. Und dieser Anstieg entsprach in etwa dem Risiko von Personen mit HDL-Cholesterinspiegeln unter 41 mg / dl, stellten die Forscher fest.

Es ist jedoch unklar, warum die sehr hohen HDL-Cholesterinspiegel mit solchen negativen Auswirkungen verbunden waren, sagten die Forscher.

Dr. Heinz Drexel, ein Kardiologe am Landeskrankenhaus Feldkirch in Österreich, der nicht an der Studie beteiligt war, sagte, dass sehr hohe HDL-Cholesterinspiegel bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen viel seltener sind. Vielmehr haben diese Patienten viel häufiger einen niedrigen HDL-Cholesterinspiegel, sagte er.

"Wir sehen sehr hohe HDL-Werte von über 80 mg [/ dl] in nur etwa 1 Prozent der Patientenpopulation", sagte Drexel. "Andererseits sehen wir bei etwa der Hälfte der Patienten niedrige Werte unter 40 mg [/ dl]."

Dennoch sagte Drexel, dass die Studie von Bedeutung ist, da sie als erste die sehr hohen HDL-Cholesterinspiegel bei Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen untersucht.

"Wir wissen seit Jahrzehnten, dass ein niedriger HDL-Cholesterinspiegel das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen darstellt", sagte Drexel.“Neu ist, dass die sehr hohen Werte auch nicht so gut sind. Wir können also nicht sagen, dass dieses gute Cholesterin, dieses HDL-Cholesterin, einfach immer gut ist. "

Allard-Ratick sagte, dass die in der Studie beobachteten sehr hohen HDL-Cholesterinspiegel eher auf die Genetik als auf die Wahl des Lebensstils zurückzuführen sind. In der Tat sagten Allard-Rattick und Drexel, dass die HDL-Moleküle bei sehr hohen Konzentrationen ihre Funktionen möglicherweise nicht effizient erfüllen, was zu einer Bildung von Cholesterin im Blut führt. Beide waren sich jedoch einig, dass mehr Forschung erforderlich ist, um die Risiken sowie die zugrunde liegenden Mechanismen zu verstehen.

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