Thomas Dalton
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Anfang dieser Woche kam eine Studie zu einem überraschenden und herzzerreißenden Stillstand. Eine niederländische Arzneimittelstudie, in der die Auswirkungen von Sildenafil - der generischen Version von Viagra - auf einen seltenen, aber schwerwiegenden Zustand der fetalen Entwicklung untersucht wurden, wurde abgebrochen, nachdem elf Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die das Arzneimittel während der Schwangerschaft eingenommen hatten, gestorben waren, berichtete The Guardian gestern (24. Juli).
Aber warum erhielten schwangere Frauen das Medikament von Anfang an??
Obwohl die Verwendung eines Medikaments gegen erektile Dysfunktion bei Männern bei Schwangerschaftsproblemen ungewöhnlich klingt, gibt es die seltsame Behandlung - und Untersuchungen, wie sie diesem speziellen Zustand der fetalen Entwicklung helfen kann - tatsächlich seit Jahren. [7 Möglichkeiten, wie schwangere Frauen Babys beeinflussen]
Viagra gehört zur Kategorie der als Vasodilatatoren bekannten Medikamente, dh es öffnet Blutgefäße und erhöht die Durchblutung. Der Effekt kann Männern einen Schub geben, wenn sie mehr Blut in einem bestimmten Bereich benötigen. Und unter den Bedingungen, die das niederländische Forscherteam untersuchte, hätte es dem Fötus wirklich helfen können, den Blutfluss einer schwangeren Frau zur Plazenta zu steigern.
Die Studie konzentrierte sich auf schwangere Frauen mit Feten, deren Zustand als früh einsetzende Einschränkung des fetalen Wachstums bezeichnet wurde. Einfach ausgedrückt bedeutet der Zustand im Grunde, dass nicht genügend Blut in die Plazenta fließt, sagte Dr. Ahmet Baschat, der Direktor des Johns Hopkins-Zentrums für fetale Therapie an der Johns Hopkins University School of Medicine. Dies kann entweder passieren, weil die Blutgefäße der Mutter der Plazenta nicht genügend Blut zuführen, oder weil die Blutgefäße des Babys keinen gesunden Blutfluss erzeugen können. In beiden Fällen ist das Ergebnis dasselbe: Die Menge an Sauerstoff und Nährstoffen, die zum Fötus fließt, ist sehr gering.
Die Erkrankung ist selten - Baschat schätzt, dass zwischen 0,5 und 0,8 Prozent der Schwangerschaften betroffen sind - aber schwerwiegend. "[Die Plazenta] verliert die Fähigkeit, weit vor dem Geburtstermin zu arbeiten", sagte Baschat, und Mütter gebären oft früh, zwischen 24 und 32 Wochen. Nur etwa 40 bis 50 Prozent dieser Babys überleben. (In der Tat starben unter den Frauen in der Studie, die in der Kontrollgruppe waren - was bedeutet, dass sie das Medikament nicht erhielten - neun der Babys.)
Aber jeder zusätzliche Tag, an dem ein Baby in einem gesunden Mutterleib bleibt, erhöht laut Baschat die Überlebenswahrscheinlichkeit um 2 Prozent. "Es gibt nichts Schöneres, als das Gestationsalter zu erreichen", sagte er. Wenn Sildenafil also die Blutgefäße zwischen Mutter und Fötus öffnen und sicherstellen könnte, dass das Kind länger im Mutterleib bleibt, könnte dies die Folgen eines ansonsten unbehandelbaren Zustands lindern.
Die Erhöhung der Durchblutung des Fötus ist jedoch nicht der einzige Grund, warum eine schwangere Frau Sildenafil einnehmen könnte. Dr. Uri Elkayam, Professor für Kardiologie, Geburtshilfe und Gynäkologie an der Keck School of Medicine der University of Southern California, sagte, er verschreibe werdenden Müttern mit pulmonaler arterieller Hypertonie Sildenafil - eine Erkrankung, bei der der Blutdruck in der Lunge zu hoch ist . Im Gegensatz zur fetalen Wachstumsbeschränkung kann dieses Lungenproblem jedoch auch bei nicht schwangeren Patienten auftreten. [Viagra wird generisch: 5 interessante Fakten über die 'Little Blue Pill']
Aber “In jüngster Zeit umfasste die Behandlung [der Erkrankung bei schwangeren Frauen] Sildenafil, und im Allgemeinen war es nützlich,” Elkayam erzählte. Zusammen mit einigen anderen Medikamenten hat Sildenafil die Lebenserwartung von Müttern mit diesem Lungenproblem verlängert, obwohl Elkayam vermutet, dass sich die Ergebnisse drastisch ändern werden, bis der genaue Grund für die jüngsten Todesfälle in der Studie herausgefunden wurde andere Ärzte verschreiben das Medikament.
In der Tat ist der genaue Grund unklar. Baschat sagte, er sei auch neugierig, zu welcher offiziellen Schlussfolgerung das niederländische Forscherteam hinsichtlich der Ursache dieser Todesfälle komme. Die Studie war Teil einer internationalen Untersuchung darüber, wie Sildenafil bei der Einschränkung des fetalen Wachstums helfen kann, und die frühere Forschung - auch beim Menschen - ergab, dass das Medikament die Umstände nicht verbesserte oder die Dauer des Fötus im Mutterleib nicht verlängerte. Diese frühere Untersuchung kam jedoch zu dem Schluss, dass das Medikament sicher an schwangere Frauen abgegeben werden kann.
"Die Frage, die ich habe, ist: Wenn jemand einen Versuch macht und ein negatives Ergebnis zeigt, warum würden Sie dann einen weiteren Versuch machen?" Sagte Baschat. Es könnte sich herausstellen, dass einige andere Faktoren zu der überraschenden Anzahl von Todesfällen in dieser Studie beigetragen haben, aber "letztendlich ist es wichtig, genaue Details zu teilen - wir müssen wissen, was passiert ist", sagte er.
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