Joseph Norman
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Laut einem neuen Bericht ist ein Teenager in Kanada möglicherweise der erste, der aufgrund von Vaping eine "Popcorn-Lunge" entwickelt.
Obwohl der Teenager einer von Tausenden Menschen ist, die kürzlich bei einem Ausbruch einer vapingbedingten Lungenerkrankung erkrankt sind, ist sein Fall aufgrund der Art der von ihm entwickelten Lungenverletzung einzigartig, sagten die Autoren.
Der 17-Jährige ging in die Notaufnahme, nachdem er laut dem heute (21. November) im Canadian Medical Association Journal (CMAJ) veröffentlichten Bericht einen "schweren, hartnäckigen Husten" mit Atembeschwerden und Fieber entwickelt hatte ).
Der Teenager war zuvor gesund, berichtete aber, dass er in den letzten fünf Monaten jeden Tag gedämpft hatte. Laut den Autoren des Berichts der Schulich School of Medicine & Dentistry der Western University in London, Ontario, und des University Health Network in London hat er eine Vielzahl von aromatisierten elektronischen Zigaretten, die er online gekauft hat, verdampft und häufig THC zu seiner Dampfflüssigkeit hinzugefügt Toronto.
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Der Zustand des Teenagers verschlechterte sich bald und er wurde auf die Intensivstation eingeliefert. Seine Lungen waren so geschädigt, dass er auf eine ECMO-Maschine (Extracorporeal Membrane Oxygenation) gesetzt werden musste, die Blut durch eine künstliche Lunge außerhalb des Körpers pumpt.
Die Ärzte führten mehrere Tests auf Infektionen durch, aber diese Untersuchungen fielen alle negativ aus. Bildgebende Tests zeigten jedoch, dass der Teenager eine Bronchiolitis hatte, was bedeutet, dass die kleinsten Atemwege in der Lunge, Bronchiolen genannt, entzündet und verstopft sind.
Zu diesem Zeitpunkt vermuteten die Ärzte, dass der Teenager eine "Popcorn-Lunge" haben könnte, die medizinisch als Bronchiolitis obliterans bekannt ist, eine seltene Erkrankung, bei der die Bronchiolen nach Angaben der National Institutes of Health häufig durch Einatmen von Chemikalien beschädigt und entzündet werden.
Die Krankheit hat ihren Namen von einer Gruppe von Fällen, die vor mehr als einem Jahrzehnt bei Arbeitern einer Mikrowellen-Popcornfabrik aufgetreten sind. Die Arbeiter entwickelten nach Einatmen der Chemikalie Diacetyl, einem künstlichen Aroma, das in Mikrowellenpopcorn verwendet wird, eine Bronchiolitis obliterans.
Diacetyl wurde bereits in E-Zigaretten gefunden; 2016 warnte die American Lung Association sogar vor den Risiken von Diacetyl in aromatisierten E-Zigaretten. Aber die Popcorn-Lunge war bisher noch nicht mit einer vapingbedingten Lungenverletzung verbunden.
Der neue Fall "könnte den ersten direkten Beweis darstellen" für Bronchiolitis obliterans durch E-Zigaretten, schrieb Dr. Matthew Stanbrook, stellvertretender Herausgeber bei CMAJ, in einem begleitenden Leitartikel.
Es ist wichtig anzumerken, dass Ärzte, obwohl sie aufgrund bildgebender Tests vermuteten, dass Popcorn-Lungen bei Teenagern vorhanden waren, die Diagnose nicht mit einer Lungenbiopsie bestätigen konnten, da das Verfahren für den Patienten als zu riskant angesehen wurde.
Trotzdem zeigte der Teenager ein anderes Muster von Lungenverletzungen als in anderen Fällen von vapingbedingten Lungenverletzungen, auch als EVALI bekannt, sagten die Autoren. Insbesondere beinhaltet EVALI typischerweise eine Schädigung der Alveolen, der kleinen Luftsäcke in der Lunge, im Vergleich zu den Bronchiolen im aktuellen Fall, sagten die Ärzte.
Der Zustand des Teenagers war so schlimm, dass er an ein Lungentransplantationszentrum überwiesen wurde und es knapp vermieden wurde, eine doppelte Lungentransplantation zu benötigen, sagten die Autoren. (Anfang dieses Monats führten Ärzte in Detroit die erste doppelte Lungentransplantation für einen Fall von EVALI bei einem Teenager aus Michigan durch.)
Trotzdem verbrachte der Candian-Teenager fast 50 Tage im Krankenhaus und erholt sich weiterhin zu Hause. Es scheint, dass er jetzt chronische Schäden an seinen Atemwegen hat und seine Trainingsfähigkeit begrenzt ist, sagten die Autoren. Der Teenager benutzt keine E-Zigaretten, Marihuana oder Tabakprodukte mehr.
Insgesamt zeigen die in der medizinischen Literatur beschriebenen Fälle von EVALI "eine Vielzahl von pathophysiologischen Darstellungen und Schweregraden der Erkrankung", schrieben die Autoren. Mit anderen Worten, die Funktionen, die bei Labortests und Scans angezeigt werden, sind nicht für jeden Patienten gleich. Diese Abweichung kann auf eine Reihe von Faktoren zurückzuführen sein, darunter die Exposition gegenüber verschiedenen Chemikalien in E-Zigaretten und Unterschiede in der Dosis und Temperatur der inhalierten Wirkstoffe, so die Autoren.
Bisher hat der Vaping-Ausbruch in den USA mehr als 2.100 Menschen krank gemacht, und in Kanada gab es sieben bestätigte oder wahrscheinliche Fälle, heißt es in dem Bericht.
Forscher der US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten haben einen Zusatzstoff namens Vitamin E-Acetat als "starken Grund zur Besorgnis" beim Vaping-Ausbruch in den USA identifiziert. Andere Ursachen können jedoch nicht ausgeschlossen werden, und es kann mehr als eine Ursache geben , zuvor berichtet.
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