Ursachen, Komplikationen und Behandlungen von Fettleibigkeit

Fettleibigkeit ist eine Erkrankung, bei der eine Person überschüssiges Körperfett hat. Fettleibigkeit ist mehr als nur eine Zahl auf einer Skala oder der Größe eines Körpers. Sie kann das Risiko einer Person für Krankheiten und Gesundheitsprobleme wie Bluthochdruck, Diabetes und Herzerkrankungen erhöhen. Es ist ein komplexes Problem und ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, sowohl in den USA als auch weltweit. 

In den Vereinigten Staaten sind nach Angaben der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) etwa 40 Prozent der Erwachsenen (oder 93,3 Millionen Menschen) fettleibig..

Weltweit steigt die Adipositasrate: Seit 1975 hat sich die weltweite Adipositasrate nahezu verdreifacht, und nach Schätzungen der Weltgesundheitsorganisation gibt es inzwischen mehr als 650 Millionen adipöse Erwachsene.

Fettleibigkeit wird normalerweise anhand eines Verhältnisses von Größe zu Gewicht definiert, das als Body Mass Index (BMI) bezeichnet wird und häufig mit dem Körperfettgehalt einer Person korreliert. Laut CDC gilt ein Erwachsener mit einem BMI von 30 oder höher als fettleibig. 

Einige Ärzte und Forscher schlagen jedoch vor, dass die alleinige Verwendung des BMI möglicherweise nicht das beste Screening-Instrument für Fettleibigkeit ist. Ein besserer Ansatz könnte darin bestehen, die körperliche, geistige und funktionelle Gesundheit einer Person zu berücksichtigen. (Funktionelle Gesundheit bezieht sich auf die Fähigkeit einer Person, sich zu bewegen und ihren täglichen Aktivitäten nachzugehen.)

Ursachen

Grundsätzlich tritt Fettleibigkeit auf, wenn Menschen regelmäßig mehr Kalorien essen und trinken, als sie verbrauchen. Neben dem Essverhalten einer Person können eine Reihe von Faktoren zur Fettleibigkeit beitragen, darunter mangelnde körperliche Aktivität, Schlafmangel, Genetik und die Verwendung bestimmter Medikamente, die zu Gewichtszunahme oder Wassereinlagerungen führen können, wie Kortikosteroide, Antidepressiva oder andere Anfallsmedikamente.

Moderne Kultur und Annehmlichkeiten tragen zum Teil auch zur Fettleibigkeit bei. Laut der Mayo-Klinik gehören zu den Umweltfaktoren, die Fettleibigkeit fördern, Folgendes: Übergroße Lebensmittelportionen, vielbeschäftigte Arbeitszeiten mit wenig Zeit für einen aktiven Lebensstil, eingeschränkter Zugang zu gesunden Lebensmitteln in Supermärkten, einfacher Zugang zu Fast Food und Mangel an sicheren Orten für körperliche Aktivität.

Fettleibigkeit kann auch mit dem Unternehmen zusammenhängen, das eine Person führt: Es wurde festgestellt, dass sie sich unter Freunden sozial "verbreitet". Eine 2011 im American Journal of Public Health veröffentlichte Studie ergab, dass der Grund für diese soziale Verbreitung darin bestand, dass Freunde ähnliche Umgebungen teilen und gemeinsam Aktivitäten durchführen, die zur Gewichtszunahme beitragen können.

Bestimmte Gesundheitszustände können auch zu einer Gewichtszunahme führen, darunter:

• Hypothyreose, eine unteraktive Schilddrüse, die den Stoffwechsel verlangsamt und Müdigkeit und Schwäche verursacht.
• PCOS oder polyzystisches Ovarialsyndrom, das bis zu 10 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter betrifft und auch zu übermäßigem Körperhaar und Fortpflanzungsproblemen führen kann.
• Cushing-Syndrom, das auf einer Überproduktion des Hormons Cortisol durch die Nebennieren beruht und durch Gewichtszunahme im Oberkörper, im Gesicht und im Hals gekennzeichnet ist.
• Prader-Willi-Syndrom, eine seltene genetische Erkrankung, bei der sich Menschen nie satt fühlen und deshalb laut der Mayo-Klinik ständig essen wollen.

Komplikationen

Laut CDC erhöht Fettleibigkeit das Risiko, eine Reihe potenziell schwerwiegender Gesundheitsprobleme zu entwickeln, darunter:

• Koronare Herzerkrankung
• Bluthochdruck
• Schlaganfall
• Typ 2 Diabetes
• Einige Krebsarten (Brust, Dickdarm, Endometrium, Gallenblase, Niere und Leber)
• Schlafapnoe
• Hoher LDL-Cholesterinspiegel, niedriger HDL-Cholesterinspiegel oder hohe Triglyceridspiegel
• Gallensteine
• Arthrose
• Unfruchtbarkeit oder unregelmäßige Perioden

Neben den körperlichen Folgen kann Fettleibigkeit auch einen emotionalen Tribut fordern: Einige Menschen mit Fettleibigkeit leiden laut der Mayo-Klinik unter Depressionen, Gefühlen sozialer Isolation, Diskriminierung und einer insgesamt geringeren Lebensqualität. 

Ist Fettleibigkeit eine Krankheit??

Ob Fettleibigkeit als "Krankheit" (oder als abnormaler Zustand) angesehen werden sollte oder nicht, ist umstritten. Im Jahr 2013 stimmte die American Medical Association, die größte Gruppe von Ärzten des Landes, dafür, Fettleibigkeit als Krankheit anzuerkennen.

Die Entscheidung sollte den Zugang zur Behandlung zur Gewichtsreduktion verbessern, das Stigma der Fettleibigkeit verringern und die Tatsache unterstreichen, dass Fettleibigkeit nicht immer eine Frage der Selbstkontrolle und Willenskraft ist. 

Andere argumentieren jedoch, dass die Bezeichnung Fettleibigkeit als Krankheit einen großen Teil der Amerikaner automatisch als "krank" einstuft, wenn dies nicht der Fall ist. Stattdessen sagen Kritiker, Fettleibigkeit sollte als Risikofaktor für viele Krankheiten angesehen werden, aber nicht als Krankheit an und für sich.

Behandlung

Um ein gesundes Gewicht zu erreichen und gesündere Essgewohnheiten anzunehmen, müssen laut der Mayo-Klinik möglicherweise mehrere Angehörige der Gesundheitsberufe hinzugezogen werden, darunter ein Ernährungsberater, ein Verhaltenstherapeut, ein Sportphysiologe und ein Experte für Fettleibigkeit. Die Zusammenarbeit mit einem vielfältigen Team von Gesundheitsexperten kann Menschen dabei helfen, ihre Ess- und Bewegungsgewohnheiten langfristig zu ändern und Strategien zu entwickeln, um emotionale und Verhaltensprobleme anzugehen, die zu Gewichtszunahme und ungesunden Lebensgewohnheiten führen können.  

Obwohl es viele Diäten gibt, sind solche kurzfristigen Ernährungsumstellungen nicht der beste Weg, um das Gewicht dauerhaft zu senken, sagt die CDC. Stattdessen sollten die Menschen darauf abzielen, langfristige Veränderungen vorzunehmen, z. B. regelmäßige gesunde Ernährung und die Steigerung der täglichen körperlichen Aktivität. Verhaltensänderungen, wie das Verstehen, welche Belastungen oder Situationen zu übermäßigem Essen beitragen können, und das Lernen, diese Verhaltensweisen zu ändern, sind ebenfalls wichtig, um Gewichtsverlustziele zu erreichen. 

Selbst kleine Mengen an Gewichtsverlust - wie 5 bis 10 Prozent Ihres gesamten Körpergewichts - können gesundheitliche Vorteile haben, sagt die CDC. Diese Vorteile umfassen Verbesserungen des Blutdrucks, des Cholesterinspiegels und des Blutzuckers. 

Laut CDC gibt es hier einige Tipps, die Menschen helfen können, erfolgreich Gewicht zu verlieren:

• Führen Sie ein tägliches Ernährungstagebuch, in dem die Menschen besser wissen, welche Lebensmittel sie essen, wann sie essen und wie viel sie konsumieren, und identifizieren Sie möglicherweise ungesunde Essgewohnheiten, z. B. Essen, wenn Sie gestresst sind oder keinen Hunger haben. 
• Nehmen Sie kleine Änderungen an Ihren Essgewohnheiten vor, z. B. langsamer essen, die Gabel zwischen den Bissen hinlegen und mehr Wasser trinken, was dazu beitragen kann, die Anzahl der Kalorien zu reduzieren, die Menschen verbrauchen.
• Identifizieren Sie Möglichkeiten, um gesunde Gewohnheiten in Ihren Alltag zu integrieren, z. B. einen Spaziergang zur Mittagszeit.
• Setzen Sie sich spezifische, aber realistische Ziele für Gewichtsverlust und Bewegung, z. B. einen Salat zum Abendessen und einen 15-minütigen Spaziergang am Abend.

Sobald Sie abgenommen haben, kann regelmäßige körperliche Aktivität (60 bis 90 Minuten mäßig intensiver körperlicher Aktivität pro Tag an den meisten Tagen der Woche) dazu beitragen, das Gewicht zu senken, so die CDC.

Gewichtsverlust Chirurgie & Medikamente

Für Menschen, die nach dem Versuch, durch Ernährung und Bewegung Gewicht zu verlieren, immer noch stark fettleibig sind, können andere Behandlungen, wie z. B. eine bariatrische Operation, eine Option sein. Eine bariatrische Operation - eine Operation zur Verkleinerung des Magens - wird Personen mit einem BMI von 40 oder mehr empfohlen oder wenn sie aufgrund ihrer Fettleibigkeit ein ernstes Gesundheitsproblem haben und einen BMI von 35 oder mehr haben.

Menschen mit einem BMI von 30 oder mehr haben Anspruch auf ein einstellbares Magenband (eine Art der bariatrischen Operation), wenn sie auch mindestens ein ernstes Gesundheitsproblem im Zusammenhang mit Fettleibigkeit haben.

Andere Behandlungsmöglichkeiten für Fettleibigkeit sind nach Angaben der Mayo-Klinik bestimmte verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, die den Appetit zügeln, wie Orlistat und Lorcaserin, die jedoch Nebenwirkungen wie Krämpfe, Durchfall, Kopfschmerzen, Schwindel und Übelkeit verursachen können. 

Gewichtsverlust Medikamente sollten zusammen mit Diät und Bewegung verwendet werden, um Menschen beim Abnehmen zu helfen, und einige Gewichtsverlust Medikamente sind nur für den kurzfristigen Gebrauch bestimmt.

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Zusätzliche Berichterstattung von Cari Nierenberg, Mitwirkender.