Hypernatriämie und Hyponatriämie Ursachen und Risiken eines Natriumungleichgewichts

Jede Zelle im Körper braucht Wasser, um zu überleben, aber es ist möglich, zu viel oder zu wenig von der Flüssigkeit zu bekommen, und das kann einige ziemlich ernsthafte Probleme verursachen.

Der Flüssigkeitshaushalt des Körpers wird nicht nur durch Wasser beeinflusst, das durch den Verzehr von Nahrungsmitteln und Getränken aufgenommen und in Urin und Schweiß freigesetzt wird, sondern auch durch die Konzentration von Natrium, einem Elektrolyten. Elektrolyte sind Mineralien, die eine elektrische Ladung tragen, wenn sie in einer Flüssigkeit wie Blut gelöst werden. Im Körper befindet sich Natrium hauptsächlich in der Flüssigkeit außerhalb der Zellen und spielt eine wichtige Rolle bei der Bewegung von Wasser in und aus diesen.

Zwei verschiedene Erkrankungen, Hyponatriämie und Hypernatriämie, können sich aus Veränderungen des Wasserhaushalts im Körper und des Natriumspiegels im Blut ergeben. [Wie viel Salz brauchst du, um zu überleben?]

Hyponatriämie und Hypernatriämie sind in erster Linie Störungen des Wasserhaushalts, sagte Dr. David Mount, Nierenspezialist und klinischer Leiter der Nierenabteilung am Brigham and Women's Hospital in Boston.

Bei Hyponatriämie kann ein Überschuss an Wasser im Körper zu einer geringen Natriumkonzentration im Blut führen, sagte er. Und bei Hypernatriämie kann ein Wassermangel im Körper zu einer hohen Natriumkonzentration im Blut führen.

Hyponatriämie

Hyponatriämie ist eine niedrige Konzentration von Natrium im Blut aufgrund einer übermäßigen Wasserretention, sagte Mount. Bei dieser Elektrolytstörung befindet sich zu viel Wasser im Körper und dies verdünnt den Natriumspiegel im Blutkreislauf, bemerkte er.

Eine Hyponatriämie tritt auf, wenn das Natrium im Blut unter den normalen Wert fällt, der 135 Milliäquivalente / Liter (mÄq / l) beträgt..

Wenn der Natriumspiegel im Blut zu niedrig ist, gelangt zusätzliches Wasser in die Körperzellen, wodurch diese anschwellen. Diese Schwellung kann für Gehirnzellen besonders gefährlich sein und zu neurologischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Verwirrtheit, Reizbarkeit, Krampfanfällen oder sogar Koma führen.

Die Symptome einer Hyponatriämie können schwerwiegender sein, wenn der Natriumspiegel im Blut sehr schnell abfällt, und milder sein, wenn sie allmählich abfallen, da der Körper dadurch mehr Zeit hat, sich an die Veränderung anzupassen. Andere Symptome der Störung sind Muskelkrämpfe oder -schwäche, Übelkeit, Erbrechen, Müdigkeit und Energiemangel.

Hyponatriämie kann durch eine Krankheit oder durch die Einnahme bestimmter Medikamente verursacht werden. Laut der National Kidney Foundation können einige der Ursachen sein:

• Schweres Erbrechen oder Durchfall.
• Übermäßige Flüssigkeitsaufnahme, z. B. bei Ausdauertätigkeiten oder übermäßigem Durst.
• Einnahme von Diuretika, Medikamenten, die helfen, überschüssiges Wasser und Natrium aus dem Körper zu spülen.
• Nierenversagen, ein Zustand, bei dem die Nieren Schwierigkeiten haben, zusätzliche Flüssigkeit aus dem Körper zu entfernen.
• Herzinsuffizienz, die zu einer Ansammlung von überschüssiger Flüssigkeit im Körper führen kann.
• Verbrennungen, die einen großen Bereich des Körpers betreffen.
• Kleinzelliger Lungenkrebs.
• Einnahme von Antidepressiva, einschließlich einiger häufig verwendeter selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, insbesondere bei älteren Erwachsenen.
• Syndrom der unangemessenen Sekretion von antidiuretischem Hormon, ein Zustand, bei dem der Körper zu viel antidiuretisches Hormon produziert, wodurch der Körper zu viel Wasser zurückhält und den Natriumspiegel verdünnt.

Menschen können auch während des Trainings übermäßig viel Wasser konsumieren und eine Hyponatriämie entwickeln, sagte Mount. Übungsbedingte Hyponatriämie betrifft eher Ausdauersportler wie Marathonläufer, Triathleten und Ultra-Distanz-Wettkämpfer.

Hyponatriämie ist keine dauerhafte Erkrankung, obwohl bestimmte Personen aufgrund von Lebensgewohnheiten oder einer Erkrankung anfälliger für die Störung sind als andere.

Die Behandlung von Hyponatriämie hängt von ihrer Ursache und Schwere ab. In moderaten Fällen von Hyponatriämie, die auf eine Diät, die Einnahme von Diuretika oder das Trinken von zu viel Wasser zurückzuführen sind, muss eine Person möglicherweise die Wasseraufnahme einschränken, salzige Lebensmittel wie Bouillon oder Brezeln konsumieren oder die Diuretika-Aufnahme anpassen, um den Natriumspiegel im Blut zu erhöhen.

Eine Person mit schwerer Hyponatriämie kann intravenös eine sehr konzentrierte Kochsalzlösung erhalten. Aber der Natriumspiegel muss langsam und kontrolliert korrigiert werden, um geschwollenes Gehirngewebe zu verhindern, sagte Mount.

Hypernatriämie

Bei Hypernatriämie enthält der Körper im Verhältnis zur Natriummenge zu wenig Wasser, sagte Mount. Dies führt dazu, dass der Natriumspiegel im Blut ungewöhnlich hoch wird - mehr als 145 mÄq / l -, wodurch Wasser aus dem Körpergewebe in das Blut gelangt, um die Konzentration zwischen beiden auszugleichen. Wasser kann aus Gehirnzellen verloren gehen und diese schrumpfen lassen, was gefährlich sein kann.

Zu viel Natrium im Blut ist ein häufiges Problem bei älteren Erwachsenen, insbesondere bei Patienten, die ins Krankenhaus eingeliefert wurden oder sich in Langzeitpflegeeinrichtungen befinden, sagte Mount. Die Störung kann auch viel jüngere Menschen betreffen: Säuglinge können unter Hypernatriämie leiden, wenn sie beispielsweise an schwerem Durchfall leiden. [4 Tipps zur Reduzierung von Natrium in Ihrer Ernährung]

Neben dem Durst wirken sich viele Symptome einer Hypernatriämie wie Reizbarkeit, Unruhe und Muskelzuckungen auf das Zentralnervensystem aus und sind auf einen Verlust des Wassergehalts in den Gehirnzellen zurückzuführen. In einigen Fällen kann eine Hypernatriämie lebensbedrohlich sein. Ähnlich wie bei einer Hyponatriämie sind andere Symptome einer Hypernatriämie Müdigkeit oder Energiemangel, Verwirrtheit, Krampfanfälle oder Koma.

Die Hauptursache für Hypernatriämie ist laut Merck-Handbuch normalerweise eine Dehydration aufgrund eines gestörten Durstmechanismus oder eines eingeschränkten Zugangs zu Wasser. Die Störung kann auch durch Durchfall oder Erbrechen, Diuretika oder hohes Fieber verursacht werden.

Menschen, die nicht immer in der Lage sind, sich selbst mit Wasser zu versorgen, sind möglicherweise einem höheren Risiko für Hypernatriämie ausgesetzt. Dies schließt Personen mit Sondenernährung und Personen mit verändertem psychischen Status (Schlaganfall oder Demenz) sowie Personen ein, die sehr jung oder sehr alt und gebrechlich sind,nach einer Überprüfung im New England Journal of Medicine.

Ältere Menschen sind anfälliger für Hypernatriämie, da ihr Durstmechanismus, ihre Nierenfunktion und die Hormone, die den Salz- und Wasserhaushalt regulieren, möglicherweise nicht so effektiv wirken.

Die Hauptbehandlung bei Hypernatriämie besteht einfach darin, Flüssigkeiten nachzufüllen. Eine Person mit einem leichten Fall von Hypernatriämie kann normalerweise nur Flüssigkeiten trinken, um sich zu erholen. In schwereren Fällen werden Wasser und eine kleine Menge Natrium über einen Zeitraum von 48 Stunden in kontrollierten Mengen intravenös verabreicht, um den Natriumspiegel langsam auf einen normalen Bereich zu senken.

Der Flüssigkeitsspiegel wird langsam korrigiert, um das Risiko eines Hirnödems zu vermeiden, einer gefährlichen Erkrankung, bei der das Gehirn anschwillt, Sagte Mount.

Hypernatriämie kann tödlich sein und bei unsachgemäßer Behandlung bleibende Hirnschäden verursachen. Einige Studien legen nahe, dass die Sterblichkeitsrate bei von der Störung betroffenen Krankenhauspatienten mehr als 50% betragen kann.

Zusätzliche Ressourcen:

• Erfahren Sie mehr über Hypernatriämie und Hyponatriämie von der Epilepsy Foundation.
• Schauen Sie sich diese App an, mit der die Wasseraufnahme von Menschen mit Hyponatriämie-Risiko überwacht werden kann. Sie wurde von der National Kidney Foundation entwickelt.
• Beobachten: Hyponatriämie von MedCram klar erklärt.