Peter Tucker
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Experten haben endlich einen starken Anwärter auf die Ursache des Vaping-Ausbruchs, der nach neuen Erkenntnissen landesweit zu über 2.000 Fällen von Lungenerkrankungen und 39 Todesfällen geführt hat. Der potenzielle Schuldige? Eine Substanz namens Vitamin E-Acetat.
In einer Analyse des Environmental Health Laboratory des Zentrums für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) wurde Vitamin E-Acetat in allen Proben von Lungenflüssigkeit gefunden, die 29 Patienten in 10 mit EVALI hospitalisierten Staaten entnommen wurden durch Vaping verursachte Lungenerkrankungen. (EVALI steht für E-Zigarette oder Vaping, mit dem Produktgebrauch verbundene Lungenverletzung.)
Vitamin E-Acetat ist ein aus Vitamin E gewonnenes Öl, das Dampfprodukten zugesetzt wird, die THC (den Wirkstoff in Marihuana) als Schneidmittel enthalten. Zuvor hatten die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) und Untersuchungen des Staates New York darauf hingewiesen, dass dieses Öl Anlass zur Sorge geben könnte, nachdem es in einer Reihe von Produkten von Patienten mit EVALI gefunden wurde.
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Dies ist jedoch das erste Mal, dass das Öl direkt in der Lunge von Patienten in sogenannten bronchoalveolären Lavage (BAL) -Proben nachgewiesen wurde, die mit einem durch die Nase eingeschobenen Schlauch aus der Lungenschleimhaut extrahiert werden. "Diese Ergebnisse liefern einen direkten Beweis für Vitamin E-Acetat an der primären Verletzungsstelle", sagte Dr. Anne Schuchat, die stellvertretende Hauptdirektorin der CDC, heute auf einer Pressekonferenz (8. November)..
Vitamin E-Acetat ist ein "sehr starker Schuldiger", sagte Schuchat. Die Analyse dieser Proben durch die CDC ergab keine anderen potenziellen Kontaminanten oder Inhaltsstoffe, die mit den Krankheiten in Verbindung gebracht werden könnten, aber diese Ergebnisse schließen andere Verbindungen oder Inhaltsstoffe, die die Krankheiten verursachen könnten, nicht aus, sagte sie.
Dieses Öl wird manchmal THC-haltigen Produkten in hohen Konzentrationen zu "illegalen" oder "gewinnbringenden" Zwecken zugesetzt, um das Material zu verdünnen, es schön aussehen zu lassen oder es so zu gestalten, dass Hersteller illegaler Produkte es nicht verwenden müssen viel THC oder Wirkstoffe, fügte Schuchat hinzu.
Davon abgesehen gibt es immer noch eine kleine Gruppe von EVALI-Patienten, die angeben, nur nikotinhaltige E-Zigaretten oder Vaping-Produkte anstelle von THC-haltigen Produkten verwendet zu haben. Vitamin E-Acetat "könnte möglicherweise in einer Vielzahl von Substanzen verwendet werden", sagte Schuchat. Aber "bei denen, die bisher getestet wurden, handelt es sich hauptsächlich um THC-haltige E-Liquids."
THC oder Hinweise darauf wurden in 82% der BAC-Proben nachgewiesen. Das Auffinden von THC in 82% der Proben ist "sehr bemerkenswert", aber auf der anderen Seite ist es "sehr erklärbar", es in 18% der Proben nicht zu finden, sagte Dr. Jim Pirkle vom CDC Environmental Health Laboratory während der Pressekonferenz. "THC ist nicht etwas, von dem wir erwarten würden, dass es in den Lungenflüssigkeiten herumhängt", während Vitamin E-Acetat "enorm klebrig ist ... wie Honig", fügte er hinzu. Wenn es also in die Lunge geht, "hängt es herum".
Vitamin E-Acetat kann in Hautprodukten oder in Lebensmitteln gefunden werden und verursacht keinen Schaden, wenn es verschluckt oder als solches angewendet wird, sagte Schuchat. Es wurden jedoch keine Studien durchgeführt, um festzustellen, was passiert, wenn das Öl eingeatmet wird. "Wenn Vitamin E-Acetat eingeatmet wird, kann es die normale Lungenfunktion beeinträchtigen", sagte sie.
Es ist nicht klar, wie Vitamin E-Acetat tatsächlich die Lunge schädigen könnte. Aber es ist wahrscheinlich, dass das Öl die Lunge bedeckt und sie so macht, dass sie keinen Sauerstoff austauschen können. Wenn die Lungen versuchen, das Öl loszuwerden, entzünden sie sich, was laut einem früheren Bericht den Atemprozess noch mehr behindert.
Eine frühere Studie fand jedoch keine Hinweise darauf, dass die Lungen in Gewebeproben von 17 EVALI-Patienten in den USA mit Öl überzogen waren. Die Autoren kamen in ihrer im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie eher zu dem Schluss, dass die Verletzungen ähnlich sind "chemische Pneumonitis" oder Entzündung der Lunge durch Einatmen chemischer Dämpfe.
Schuchat merkt an, dass weitere Studien erforderlich sind, um festzustellen, ob andere Verbindungen oder verdampfende Inhaltsstoffe zusätzlich zu Vitamin E-Acetat zu den Lungenverletzungen beitragen könnten. "Es kann mehr als eine Ursache für den Ausbruch geben", sagte sie.
Die Studie der CDC wurde heute im wöchentlichen Bericht über Morbidität und Mortalität (MMWR) veröffentlicht. Ein anderer heute veröffentlichter MMWR-Bericht ergab anhand einer in Illinois durchgeführten Umfrage, dass Patienten mit EVALI etwa neunmal häufiger ihre Produkte aus informellen Quellen wie einem Freund, einem Familienmitglied oder dem Schwarzmarkt bezogen haben.
Die Ergebnisse bestätigen die Empfehlung der Agentur, keine THC-haltigen Vaping-Produkte zu verwenden, insbesondere solche, die aus informellen Quellen stammen. "Bis die Beziehung zwischen Vitamin E-Acetat und Lungengesundheit besser charakterisiert ist, ist es wichtig, dass Vitamin E-Acetat nicht zu E-Zigaretten- oder Vaping-Produkten hinzugefügt wird", folgerten die Autoren.
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