Ursachen, Symptome und Behandlung von Störungen der sozialen Angst

In Situationen wie einem ersten Date oder einem Vorstellungsgespräch unruhig zu sein, ist ganz normal und passiert jedem. Wenn diese Nervosität jedoch zu einem Gefühl extremen Unbehagens, Angstes oder Besorgnis über normale soziale Interaktionen eskaliert, kann dies zur Diagnose einer sozialen Angststörung führen.

Laut der American Psychiatric Association (APA) ist die soziale Angststörung, auch als soziale Phobie bekannt, mit erheblicher Angst und Unbehagen verbunden, in sozialen oder Leistungssituationen in Verlegenheit gebracht oder herabgesehen zu werden. Typische Situationen, die soziale Ängste auslösen, sind die Nutzung öffentlicher Toiletten, die Interaktion mit Fremden und das öffentliche Sprechen.

Soziale Angst kann so schwächend sein, dass sie die Fähigkeit einer Person beeinträchtigt, alltägliche Funktionen zu erfüllen, an gesellschaftlichen Zusammenkünften teilzunehmen oder sogar zu arbeiten, so die Anxiety and Depression Association of America (ADAA)..

Die Störung wird oft mit Schüchternheit verwechselt, aber nicht alle Menschen, die unter Schüchternheit leiden, haben soziale Phobie. Laut einer 2011 vom National Institute of Mental Health (NIMH) durchgeführten Umfrage unter mehr als 10.000 Teenagern, die in der Zeitschrift Pediatrics veröffentlicht wurde, erfüllte nur die Hälfte der als schüchtern identifizierten Jugendlichen und von dieser Zahl nur 12% die Kriterien für soziale Angst.

Symptome

Menschen, die unter einer sozialen Angststörung leiden, sind laut NIMH in sozialen Situationen sehr besorgt, mehr als der gelegentliche Fall von Nerven, den manche bei alltäglichen Begegnungen erleben.

Im Allgemeinen sind Menschen mit sozialer Angststörung besorgt darüber, von anderen Menschen hart beurteilt zu werden, auch wenn dies laut NIMH nicht der Fall ist. Es gibt das Gefühl, dass jeder sie beobachtet, wenn sie einen Raum betreten. Sie haben normalerweise Angst, dumm zu sein, und haben große Angst, sich selbst in Verlegenheit zu bringen.

Die Symptome können laut der Mayo-Klinik körperliche Symptome wie Schwitzen, Zittern, Verwirrtheit, Muskelverspannungen oder eine beschleunigte Herzfrequenz sein. Erröten oder ein rotes Gesicht zu haben, ist eine weitere physische Manifestation der Störung. Die Betroffenen können sich schwach fühlen oder einen stark verärgerten Magen haben.

Einige der Symptome können Wochen oder Monate vor einem Ereignis auftreten und laut APA durch einfaches Nachdenken über eine bevorstehende soziale Situation hervorgerufen werden.

Soziale Phobien beeinträchtigen die Fähigkeit einer Person, Freundschaften zu schließen und zu pflegen, erheblich. Um damit fertig zu werden, werden viele soziale Situationen vollständig vermeiden oder ihre Aktivitäten stark einschränken. Wenn sie an einem gesellschaftlichen Treffen teilnehmen, treten sie in den Hintergrund. Sie werden selten alleine an Veranstaltungen teilnehmen und müssen jemanden mitbringen, den sie aus Sicherheitsgründen kennen.

Ursachen

Im Gegensatz zu anderen Angststörungen ist nicht viel darüber bekannt, was soziale Angststörungen verursacht. "Es wird angenommen, dass die Ursachen der Störung entweder in die biologischen oder Umweltlager fallen", sagte Cheryl Carmin, Psychiaterin und Direktorin des Trainingsprogramms für klinische Psychologie am Wexner Medical Center der Ohio State University.

Es kann eine Dysregulation von Neurotransmittern, insbesondere Serotonin, im Zusammenhang mit sozialer Angststörung geben, sagte Carmin. "Der Serotoninspiegel ist jedoch an mehreren Angststörungen beteiligt, sodass er nicht spezifisch für soziale Angststörungen ist."

Von den 15 Millionen amerikanischen Erwachsenen, die an der Störung leiden, zeigen die meisten laut ADAA Anzeichen in der Kindheit oder frühen Jugend. Mehr als ein Drittel der Menschen mit sozialer Phobie warten 10 Jahre oder länger, um Hilfe zu suchen.

Während es eine genetische Komponente geben kann, glauben einige Experten, dass soziale Angst zumindest teilweise durch Umweltfaktoren verursacht wird. Zum Beispiel können Kinder, die Zeuge eines Elternteils oder eines anderen Erwachsenen sind, der sich in sozialen Situationen unwohl fühlt, glauben, dass dies ein typisches Verhalten ist.

"Ein Elternteil oder eine bedeutende erwachsene Person kann modellieren, dass es angemessen ist, in Situationen, in denen Ihre Leistung bewertet wird, Angst zu haben", sagte Carmin. "Zum Beispiel kann ein Elternteil, der kommentiert, dass er wegen einer Leistungsbeurteilung nervös ist, oder der seinem Kind sagt, dass es vor dem ersten 'Show and Tell' keine Angst haben soll, das Kind dazu veranlassen, in dieser Situation tatsächlich ängstlich zu sein auch durchaus möglich, dass eine beliebige Anzahl dieser Faktoren zusammenwirkt. "

Die Auslöser für eine soziale Angststörung sind typischerweise Situationen, in denen die Person wahrnimmt, dass sie beurteilt wird oder etwas möglicherweise Peinliches tut. Die Person mag es nicht, im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit zu stehen, daher verursachen Anlässe wie Geburtstage, Schulabschlüsse oder andere Lebensereignisse laut ADAA ein hohes Maß an Stress.

Einige Betroffene sind möglicherweise in der Lage, viele Situationen problemlos zu bewältigen, befürchten jedoch bestimmte Ereignisse wie eine Rede oder die Interaktion mit einem Verkäufer, so die ADAA. Aktivitäten wie Telefonieren oder Sprechen in einer Gruppe werden von vielen Betroffenen ebenfalls so weit wie möglich vermieden. Die Teilnahme an Partys, Termine und andere Aktivitäten, bei denen sie sich mit anderen unterhalten müssen, kommen normalerweise nicht in Frage.

Etwa 20% der Menschen mit sozialer Angststörung missbrauchen auch Drogen und / oder Alkohol. Dies geht aus der Veröffentlichung „Soziale Angst und Alkoholmissbrauch“ hervor, die vom Nationalen Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus veröffentlicht wurde.

Da viele Betroffene Schwierigkeiten in Gruppen haben, konsumieren einige Alkohol oder missbrauchen Drogen allein. Auf der anderen Seite können einige Alkohol konsumieren oder Drogen verwenden, um sich anzupassen, so die Veröffentlichung. Wenn es nicht möglich ist, Stresssituationen vollständig zu vermeiden, berichten Menschen mit sozialer Angststörung, dass Alkoholkonsum eines ihrer wichtigsten Mittel zur Bewältigung ist, heißt es in der Veröffentlichung.

Behandlungsmöglichkeiten

Psychotherapie und Medikamente, einzeln oder in Kombination, sind laut NIMH häufig wirksame Behandlungen für soziale Phobien und soziale Angstzustände.

Am häufigsten verschrieben werden Antidepressiva / Medikamente gegen Angstzustände, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bezeichnet werden, sagte Carmin. "Monoaminoxidasehemmer wurden ebenfalls verwendet, aber es gibt diätetische Einschränkungen bei der Verwendung dieser Medikamente, die strikt eingehalten werden müssen. Schließlich haben einige Personen mit Leistungsangst, wie Musiker, gute Ergebnisse mit Betablockern erzielt."

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT), die sich darauf konzentriert, das Denken, Verhalten und Reagieren einer Person zu ändern, kann Angst und Unruhe reduzieren. "Diese Form der Therapie hilft den Menschen, besser zu verstehen, wie ihre Gedanken ihre Angst und Vermeidung beeinflussen", sagte Carmin. "Wenn sie verstehen, wie ihre Gedanken und Überzeugungen dazu beitragen, ihre Angst aufrechtzuerhalten, können sie beginnen, ihre falschen Wahrnehmungen in Frage zu stellen."

Zusätzliche Ressourcen:

• Erfahren Sie mehr über die Symptome und Ursachen der sozialen Angststörung in der Mayo-Klinik.
• Unter TeenMentalHealth.org finden Sie Tools zur Diagnose und zum Umgang mit sozialen Angststörungen bei Teenagern.
• Lesen Sie mehr über die Behandlung von sozialen Angststörungen an der Harvard Medical School.

Dieser Artikel wurde am 12. April 2019 von Mitwirkender Traci Pedersen aktualisiert.